建议提案

关于对市政协七届二次会议第336号提案的答复

发布日期:2018-08-07 访问次数: 信息来源:市人力社保局

衢市人社函〔2018〕48号

 

 

衢州市人力资源和社会保障局

关于对市政协七届二次会议第336号

提案的答复

 

程栋委员:

你在市政协七届二次会议期间提出的《关于全面落实深化医疗保险支付方式改革实施意见的建议》的提案(第336号)悉。现将有关情况答复如下:

为深化医疗保险付费方式改革,切实保障医疗保险参保人员医疗需求,积极引导定点医疗机构合理利用医疗卫生资源,有效控制医疗费用不合理增长,防范医疗保险基金风险,确保医疗保障制度长期可持续运行,根据国家和省有关文件要求,结合衢州实际,衢州市人民政府办公室出台了《进一步深化医疗保险支付方式改革的实施意见》(衢政办发〔2018〕2号)文件。为深入推进医保支付方式改革,我局会同相关部门做了大量的工作,具体包括:

一、关于相关政策及实施细则的出台。

我市的医疗保险支付方式改革一直走在全省的前列,对按病种、按床日、按人头、按疾病诊断相关分组(DRGs)等付费方式上都出台了相关文件,如《衢州市区基本医疗保险单病种结算试点管理办法》(衢市人劳险〔2007〕253号)、《衢州市人事劳动社会保障局 衢州市财政局关于印发市本级基本医疗保险精神疾病专科病人住院医疗费用按床日付费结算管理办法的通知》(衢市人劳险〔2008〕302号)、《衢州市人民政府办公室关于印发衢州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法的通知》(衢政办发〔2013〕27号)、《衢州市社会保险事业管理局关于开展基本医疗保险普通门诊按人头付费试点工作的通知》(衢市社险〔2016〕2号)等文件。这些文件对相关的付费方式操作和经办都进行了全面清晰的解释。

二、关于病组点数法(DRGs)实施细则的制定

今年年初,为进一步加快病组点数法(DRGs)的实施,我局配套出台了《衢州市人力资源和社会保障局关于印发<衢州市医疗保险病组点数法付费实施细则>的通知》(衢市人社发〔2018〕39号)文件,对病组点数法(DRGs)的适用范围和操作经办规程等进行了详细的描述。在细则的制定过程中,通过多渠道,如现场座谈会、传真、邮件等形式,多次征求市内各等级医疗机构的反馈意见,最终形成较为合理的实施细则。

三、关于病组点数法(DRGs)付费方式的落实

病组点数法付费(DRGs)是一个系统性、专业性都非常强的工作,我局从2016年末就开始着手布置相关的工作,从2018年1月1日正式开始实施,建立了社保、医疗机构、中公网(第三方合作方)三方的沟通交流机制,并多次组织业务培训,对实施过程中发现的问题,及时沟通解决。

感谢你对衢州经济社会发展的关心,希望你继续为加快建设“活力新衢州、美丽大花园”建好言献好策。

 

衢州市人力资源和社会保障局    

               2018年8月7日        

 

(联系人:郑毛威,联系电话:3079517)

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