建议提案

关于对市政协七届二次会议第453号提案的答复

发布日期:2018-09-29 访问次数: 信息来源:市人力社保局

 

衢市人社函〔2018〕56号



衢州市人力资源和社会保障局

关于对市政协七届二次会议第453号

提案的答复

 

蓝建芳委员:

你在市政协七届二次会议期间提出的《关于要求孕妇门诊产前检查费用报销不受等级医院限制的建议》的提案(第453号)悉。现将有关情况答复如下:

关于职工生育保险待遇,2013年3月19日我局出台的《衢州市人力资源和社会保障局衢州市财政局关于调整职工生育保险待遇的通知》(衢市人社险〔2013〕81号)文件规定,女职工因怀孕、分娩发生医疗费用,实行定额补助。即女职工的产前门诊检查费用,已包含在生育医疗费用补助中,不另行报销。

关于城乡居民生育医疗费用,按照城乡居民医疗保险政策享受待遇。2014年11月底市政府出台的《衢州市城乡居民基本医疗保险实施意见》(衢政发〔2014〕52号)文件对全市城乡居民基本医疗保险政策进行统一。文件规定,在实施药品零差率销售的二级及以上医疗机构就诊发生的普通门诊诊查费,基金支付7元。该政策的制定,是基于国家医药卫生体制改革“基层初诊、分级诊疗、双向转诊”的要求,确定不同等级医疗机构基金支付比例,目的在于引导参保人员到基层医疗卫生机构就医,基本实现小病在社区,大病进医院,康复回社区的目标。

国家放开二胎政策,提倡优生优育,提高全民素质,出生人口数增加,给各级医疗机构带来了新的机遇和挑战。方便群众就医、解决群众看病难的根本不在于将孕产妇产前检查的门诊费用列入报销,这样只会使得本该分流到基层医疗机构的孕产妇基本产检涌入二级以上医疗机构,进一步加重群众看病难的现状。并且,会导致上级医疗机构疲于应付普通的门诊产检,难以把精力放在高危孕产妇等疑难杂症的研究治疗,难以进一步提高对疑难杂症治疗的水平,偏离上级医疗机构的医疗定位。

要方便群众就医、解决群众看病难,关键在于进一步提高基层医疗机构的服务与业务水平,提高基层医疗机构的软件和硬件装备,这是一条漫长的道路,需要卫计、财政、上级医疗机构等多部门共同的努力,也是医改要求分级诊疗的初衷所在。

“十三五”期间,国家将推进生育保险和基本医疗保险合并实施。省人社厅已计划出台实施方案,有效整合医疗保险和生育保险的政策体系、支付方式和结算标准。我市将在制度合并设计时,一并考虑解决高危孕产妇门诊产前检查费用报销不受等级医院限制的问题。

感谢你对衢州经济社会发展的关心,希望你继续为加快建设“活力新衢州、美丽大花园”建好言献好策。

 

衢州市人力资源和社会保障局    

               2018年8月7日        

 

(联系人:吾绣兰,联系电话:3079517)

 

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